Đã có dự thảo Nghị định sửa đổi Nghị định 146 hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế

Đã có dự thảo Nghị định sửa đổi Nghị định 146 hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế (Hình từ internet)

Đã có dự thảo Nghị định sửa đổi Nghị định 146 hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế

Bộ Y tế đang dự thảo Nghị định sửa đổi bổ sung một số điều Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 18/10/2018 và Nghị định 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 sửa đổi bổ sung một số điều Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 18/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế.

dự thảo Nghị định​

Theo đó, dự thảo Nghị định gồm 05 Điều. Nội dung cơ bản của dự thảo Nghị định bao gồm:

- Sửa đổi, bổ sung quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế tại khoản 1, khoản 3 và khoản 4 Điều 14 để bảo đảm phù hợp với các quy định mới của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023, Nghị định 96/2023/NĐ-CP về cấp chuyên môn kỹ thuật; quyền lợi 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh.

- Sửa đổi, bổ sung khoản 5, khoản 6 và khoản 7 Điều 15 về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh liên quan đến việc chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

- Sửa đổi điểm c khoản 1 Điều 16 Hồ sơ ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế liên quan đến quy định quyết định phân hạng bệnh viện của cấp có thẩm quyền (nếu có) hoặc quyết định về phân cấp tuyến chuyên môn kỹ thuật.

- Sửa đổi điểm b khoản 1 Điều 21 Quyền và trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong thực hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế nội dung về quyền của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp khám bệnh, chữa bệnh, cùng tuyến.

- Sửa đổi, bổ sung Điều 26 về thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

- Sửa đổi khoản 4 Điều 27 thanh toán trong trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh cần phải có nhân viên y tế đi kèm và có sử dụng thuốc, vật tư y tế theo yêu cầu chuyên môn trong quá trình vận chuyển.

- Sửa đổi khoản 7 Điều 27 thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các dịch vụ kỹ thuật do nhân viên của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển giao kỹ thuật thực hiện theo chương trình chỉ đạo tuyến.

- Bổ sung khoản 11 Điều 27 hướng dẫn thanh toán bảo hiểm y tế đối với các trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh điều chỉnh giấy phép hoạt động khi thay đổi quy mô giường bệnh theo quy định pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.

- Bổ sung khoản 12 Điều 27 hướng dẫn đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu.

- Sửa đổi khoản 1, khoản 2 và khoản 3 Điều 30 Mức thanh toán trực tiếp Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện, tuyến tỉnh, tuyến trung ương và tương đương.

- Sửa đổi điểm d khoản 5 Điều 42 về trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong việc chủ động rà soát, phát hiện và gửi thông tin cảnh báo kịp thời cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế về các chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến

- Sửa đổi, bổ sung các mẫu số 5, 6 và 7 tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 18/10/2018 và Nghị định 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 sửa đổi, bổ sung một số điều Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 18/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế.