Biểu mẫu 11/07/2024 17:45 PM

Tải về các mẫu giấy, phiếu y sử dụng trong hồ sơ bệnh án mới nhất 2024

11/07/2024 17:45 PM

Bài viết dưới đây sẽ cung cấp nội dung chi tiết về các mẫu giấy, phiếu y sử dụng trong hồ sơ bệnh án mới nhất 2024.

Tải về các mẫu giấy, phiếu y sử dụng trong hồ sơ bệnh án mới nhất 2024

Tải về các mẫu giấy, phiếu y sử dụng trong hồ sơ bệnh án mới nhất 2024 (Hình từ internet)

Tải về các mẫu giấy, phiếu y sử dụng trong hồ sơ bệnh án mới nhất 2024

Các mẫu giấy, phiếu y sử dụng trong hồ sơ bệnh án mới nhất 2024 là các mẫu quy định tại Phụ lục số XXIX ban hành kèm theo Thông tư 32/2023/TT-BYT:

Phụ lục số XXIX​

TT

Nội dung

Tên mẫu

1.

Giấy cam kết chấp thuận phẫu thuật, thủ thuật và gây mê hồi sức

01/BV2

2.

Giấy chứng nhận phẫu thuật

02/BV2

3.

Giấy khám/chữa bệnh theo yêu cầu

03/BV2

4.

Phiếu khám chuyên khoa

04/BV2

5.

Phiếu gây mê hồi sức

05/BV2

6.

Phiếu phẫu thuật/ thủ thuật

06/BV2

7.

Phiếu theo dõi truyền dịch

07/BV2

8.

Phiếu chiếu/ chụp X-quang

08/BV2

9.

Phiếu chụp cắt lớp vi tính

09/BV2

10.

Phiếu chụp cộng hưởng từ

10/BV2

11.

Phiếu siêu âm

11/BV2

12.

Phiếu điện tim

12/BV2

13.

Phiếu điện não

13/BV2

14.

Phiếu nội soi

14/BV2

15.

Phiếu đo chức năng hô hấp

15/BV2

16.

Phiếu xét nghiệm (chung)

16/BV2

17.

Phiếu xét nghiệm Huyết học

17/BV2

18.

Phiếu xét nghiệm huyết - tuỷ đồ

18/BV2

19.

Phiếu xét nghiệm chẩn đoán rối loạn đông cầm máu

19/BV2

20.

Phiếu xét nghiệm sinh thiết tuỷ xương

20/BV2

21.

Phiếu xét nghiệm nước dịch

21/BV2

22.

Phiếu xét nghiệm hoá sinh máu

22/BV2

23.

Phiếu xét nghiệm hoá sinh nước tiểu, phân, dịch chọc dò

23/BV2

24.

Phiếu xét nghiệm vi sinh

24/BV2

25.

Phiếu xét nghiệm giải phẫu bệnh sinh thiết

25/BV2

26.

Phiếu xét nghiệm giải phẫu bệnh khám nghiệm tử thi.

26/BV2

27.

Trích biên bản hội chẩn

27/BV2

28.

Trích biên bản kiểm thảo tử vong

28/BV2

29.

Phiếu khám bệnh vào viện (chung)

29/BV2

30.

Phiếu phẫu thuật ghép giác mạc

30/BV2

31.

Phiếu phẫu thuật bề mặt nhãn cầu

31/BV2

32.

Phiếu phẫu thuật Glocom

32/BV2

33.

Phiếu phẫu thuật lác

33/BV2

34.

Phiếu phẫu thuật túi lệ

34/BV2

35.

Phiếu phẫu thuật sụp mi, mộng, thể thủy tinh, Sapejko

35/BV2

36.

Phiếu theo dõi điều trị

36/BV2

37.

Phiếu chăm sóc cấp 1

37/BV2

38.

Phiếu chăm sóc cấp 2

38/BV2

39.

Phiếu nhận định phân loại người bệnh tại khoa cấp cứu

39/BV2

40.

Giấy cung cấp thông tin và cam kết chung về nhập viện nội trú

40/BV2

41.

Giấy cam kết từ chối sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

41/BV2

42.

Phiếu cung cấp thông tin người bệnh tại khoa hồi sức tích cực

42/BV2

43.

Phiếu bàn giao người bệnh chuyển khoa (Dành cho bác sỹ)

43/BV2

44.

Phiếu bàn giao người bệnh chuyển khoa (Dành cho điều dưỡng)

44/BV2

45.

Giấy cam kết chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

45/BV2

46.

Giấy cam kết ra viện không theo chỉ định của bác sỹ (khi chưa kết thúc việc chữa bệnh)

46/BV2

47.

Biên bản kiểm thảo tử vong

47/BV2

48.

Giấy cam kết chấp thuận điều trị bằng hóa trị - xạ trị

48/BV2

49.

Giấy cam kết chấp thuận điều trị bằng xạ trị

49/BV2

50.

Phiếu điều trị trẻ sơ sinh sau sinh

50/BV2

51.

Phiếu khám thai

51/BV2

52.

Bản tóm tắt hồ sơ bệnh án

52/BV2

53.

Giấy đề nghị cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án/tài liệu liên quan

53/BV2

Quy định về sử dụng hồ sơ bệnh án, ghi chép hồ sơ bệnh án

(1) Quy định về sử dụng hồ sơ bệnh án:

- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sử dụng hồ sơ bệnh án theo hình thức bệnh án giấy hoặc bệnh án điện tử.

- Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh áp dụng bệnh án điện tử phải bảo đảm có đầy đủ nội dung các trường thông tin của hồ sơ bệnh án.

(2) Quy định về ghi chép hồ sơ bệnh án:

- Ghi chép chính xác, trung thực, đầy đủ các thông tin trong hồ sơ bệnh án, kết quả khám bệnh, cận lâm sàng, thăm dò chức năng, quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và những thông tin khác có liên quan trong quá trình chữa bệnh của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Việc ghi chép phải tuân thủ các nội dung, hướng dẫn chuyên môn đã được ban hành;

- Sử dụng các từ ngữ rõ ràng, khoa học, trình bày dễ hiểu, dễ đọc. Không được sử dụng chữ viết tắt trong các tài liệu cung cấp cho người bệnh bao gồm: bản tóm tắt hồ sơ bệnh án, tài liệu bàn giao cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác, giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, giấy hẹn khám lại. Đối với các chữ viết tắt phải theo danh sách ký hiệu, chữ viết tắt được dùng trong hồ sơ bệnh án đã được xây dựng, ban hành sử dụng thống nhất tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Thông tin trong hồ sơ bệnh án cần thể hiện rõ thời gian và người ghi chép.

(Điều 52 Thông tư 32/2023/TT-BYT)

 

Chia sẻ bài viết lên facebook 6,641

Điện thoại: (028) 3930 3279 (06 lines)
E-mail: info@ThuVienPhapLuat.vn
Đơn vị chủ quản: Công ty cổ phần LawSoft. Giấy phép số: 32/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 15/05/2019 Địa chỉ: Tầng 3, Tòa nhà An Phú Plaza, 117-119 Lý Chính Thắng, Phường Võ Thị Sáu, Quận 3, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3935 2079