Nhiều thay đổi về mức hưởng BHYT áp dụng từ ngày 01/7/2017

1. Người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 195.000 đồng không phải thực hiện cùng chi trả (Quy định hiện hành tại Khoản 1 Công văn 2046/BHXH-CSYT ngày 06/6/2016 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam là thấp hơn 181.500 đồng).

2. Trường hợp người bệnh được cơ sở y tế chỉ định sử dụng dịch vụ kỹ thuật quy định tại Quyết định 36/2005/QĐ-BYT về việc ban hành Danh mục dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi mức hưởng nhưng không vượt quá 52.000.000 đồng cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật (Quy định hiện hành tại Khoản 2 Công văn 2046 là không vượt quá 48.400.000 đồng).

3. Thanh toán 100% chi phí cùng chi trả vượt quá 7.800.000 đồng đối với người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên (Quy định hiện hành theo Công văn 5544/BYT-BH ngày 19/7/2016 của Bộ Y tế là 7.260.000 đồng).

4. Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 58.500.000 đồng (Quy định hiện hành là 54.450.000 đồng); không áp dụng quy định này đối với vật tư y tế có quy định tỷ lệ thanh toán tại cột 5 Danh mục vật tư y tế tại Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư 04/2017/TT-BYT.

Nội dung nêu trên được căn cứ vào các văn bản quy phạm pháp luật sau đây:

- Điểm d, đ Khoản 1 Điều 4 Nghị định 105/2014/NĐ-CP.

- Khoản 3 Điều 20 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC.

- Điểm b Khoản 2 Điều 3 Thông tư 04/2017/TT-BYT.

Thanh Hữu