Chính sách mới >> Chính sách mới 03/06/2020 16:12 PM

Chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ giám định bảo hiểm y tế

03/06/2020 16:12 PM

BHXH Việt Nam ban hành Chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ giám định bảo hiểm y tế (BHYT) kèm theo Quyết định 802/QĐ-BHXH ngày 02/6/2020.

Chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ giám định bảo hiểm y tế

Ảnh minh họa (Nguồn Innternet)

Đối tượng bồi dưỡng là viên chức thực hiện công tác giám định BHYT tại BHXH cấp tỉnh và cấp huyện.

Khối lượng kiến thức và chương trình bồi dưỡng

- Chương trình gồm 7 chuyên đề giảng dạy và đi thực tế tại cơ sở, bao gồm 04 phần:

+ Phần I: Kiến thức chung, gồm 05 chuyên đề giảng dạy

+ Phần II: Kiến thức riêng, gồm 01 chuyên đề giảng dạy (tùy theo nhiệm vụ cụ thể của viên chức làm công tác giám định BHYT sẽ lựa chọn chuyên đề phù hợp dưới đây)

+ Phần III: Kỹ năng, gồm 01 chuyên đề giảng dạy

+ Phần IV: Đi thực tế, kiểm tra cuối khóa, khai giảng, bế giảng

Thời gian bồi dưỡng của toàn bộ chương trình là 40 tiết, trong đó:

STT	Hoạt động	Số tiết
1	Lý thuyết	18
2	Thảo luận, thực hành	14
3	Kiểm tra	02
4	Đi thực tế	04
5	Khai giảng, bế giảng	02
	Tổng cộng	40

Cấu trúc của chương trình

STT	Nội dung/Chuyên đề	Số tiết			Hình thức bồi dưỡng
STT	Nội dung/Chuyên đề	Lý thuyết	Thảo luận, thực hành	Tổng	Hình thức bồi dưỡng
I	Kiến thức chung
1	Một số quy định trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT	02	02	04	Trực tuyến
2	Phòng chống tham nhũng trong công tác giám định BHYT	02	0	02	Trực tuyến
3	Giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT	04	04	08	Tập trung
4	Công tác kiểm tra trong giám định BHYT	02	02	04
5	Lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT trong khám bệnh, chữa bệnh	02	0	02
II	Kiến thức chuyên sâu
6	Phân tích, xử lý dữ liệu KCB BHYT trong giám định chuyên đề *(dành riêng cho viên chức làm công tác giám định chi phí KCB BHYT)*	04	04	08
7	Xây dựng dự toán, phân bổ kinh phí KCB BHYT và tạm ứng thanh quyết toán chi phí KCB BHYT *(dành riêng cho viên chức làm thống kê tổng hợp)*	04	04	08	Tập trung
8	Đấu thầu thuốc tại cơ sở y tế *(dành riêng cho viên chức tham gia đấu thầu thuốc)*	04	04	08
III	Các kỹ năng
9	Kỹ năng làm việc nhóm trong giám định, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT	02	02	04
IV	Khai giảng, đi thực tế, kiểm tra
	Đi thực tế			04
	Kiểm tra			02
	Khai giảng, Bế giảng			02
	Tổng số			40