Hướng dẫn triển khai gửi dữ liệu điện tử Bảo hiểm xã hội chính thức từ 01/7/2024

Bộ Y tế hướng dẫn triển khai gửi dữ liệu điện tử Bảo hiểm xã hội chính thức từ 01/7/2024 (Hình từ Internet)

Bộ Y tế hướng dẫn triển khai gửi dữ liệu điện tử Bảo hiểm xã hội chính thức từ 01/7/2024

Ngày 26/6/2024, Bộ Y tế đã có Công văn hỏa tốc 3549/BYT-BH gửi các đơn vị về việc triển khai gửi dữ liệu điện tử chính thức từ ngày 01/7/2024 theo quy định tại Quyết định 4750/QĐ-BYT ngày 29/12/2023 sửa đổi, bổ sung Quyết định 130/QĐ-BYT ngày 18/01/2023 quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra phục vụ việc quản lý, giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh và giải quyết các chế độ liên quan.

Để tạo thuận lợi, hạn chế thấp nhất các vướng mắc, bất cập trong giai đoạn chuyển đổi Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định BHYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, sau khi thống nhất với Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bộ Y tế ban hành Công văn 3646/BYT-BH ngày 28/6/2024 hướng dẫn một số nội dung về triển khai gửi dữ liệu chính thức từ 01/7/2024 như sau:

(1) Các hồ sơ phát sinh trong tháng 6/2024 đã gửi đến Cổng tiếp nhận dữ liệu trước 0 giờ 00 phút ngày 06/7/2024 theo Chuẩn dữ liệu quy định tại Quyết định 4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT (sau đây viết tắt là Chuẩn 4210) nếu có sai sót sẽ được gửi hồ sơ thay thế theo Chuẩn 4210 chậm nhất 05 ngày kể từ ngày nhận được thông báo trên Cổng tiếp nhận dữ liệu nhưng không quá 24 giờ 00 phút ngày 31/7/2024 và được cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện giám định, quyết toán vào quý II/2024. Cổng tiếp nhận dữ liệu dừng hoàn toàn việc tiếp nhận dữ liệu gửi lần đầu theo Chuẩn 4210 kể từ 0 giờ 00 phút ngày 06/7/2024.

(2) Các hồ sơ điện tử phát sinh từ 0 giờ 00 phút ngày 01/7/2024 (kể cả các hồ sơ có ngày vào viện (NGAY_VAO) trước ngày 01/7/2024, ra viện (NGAY_RA) từ ngày 01/7/2024 và trường hợp đã gửi hồ sơ theo Chuẩn 4210 trước ngày 01/7/2024 nhưng chưa có thông tin NGAY_TTOAN và bổ sung thông tin NGAY_TTOAN từ ngày 01/7/2024) phải gửi dữ liệu theo Chuẩn dữ liệu quy định tại Quyết định 4750/QĐ-BYT (sau đây viết tắt là Chuẩn 4750) lên Cổng tiếp nhận dữ liệu tại địa chỉ sau: https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn.

(3) Trong thời gian từ ngày 01/7/2024 đến hết ngày 30/9/2024, các hồ sơ điện tử có sai sót do lỗi phần mềm khi chuyển đổi chuẩn dữ liệu sẽ được Cổng tiếp nhận đánh dấu trạng thái “Hồ sơ lỗi” và mô tả lỗi cụ thể, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm khắc phục và gửi hồ sơ thay thế trong thời gian 05 ngày kể từ thời điểm nhận được thông báo “Hồ sơ lỗi”. Trường hợp vì lý do bất khả kháng phải thông báo với cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT và xác định cụ thể thời gian khắc phục nhưng không quá 30 ngày kể từ thời điểm nhận được thông báo “Hồ sơ lỗi”. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chịu trách nhiệm nếu chưa thực hiện đúng việc gửi dữ liệu theo Chuẩn 4750, không đủ cơ sở để cơ quan Bảo hiểm xã hội tạm ứng, giám định và thanh toán.

(4) Các hồ sơ điện tử gửi đến Cổng tiếp nhận dữ liệu kể từ 0 giờ 00 phút ngày 01/10/2024 phải thực hiện theo đúng quy định hiện hành.

Trần Trọng Tín