Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong Công an nhân dân từ ngày 13/10/2025

Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong Công an nhân dân từ ngày 13/10/2025 (Hình từ internet)

Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong Công an nhân dân từ ngày 13/10/2025

Ngày 29/8/2025, Bộ trưởng Bộ Công an ban hành Thông tư 81/2025/TT-BCA quy định biện pháp thực hiện bảo hiểm y tế đối với sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ và học viên Công an nhân dân (có hiệu lực từ ngày ngày 13/10/2025).

Thông tư 81/2025/TT-BCA quy định biện pháp thực hiện bảo hiểm y tế đối với sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ và học viên Công an nhân dân, gồm:

Mức đóng, trách nhiệm đóng, phương thức đóng bảo hiểm y tế; lập dự toán, quyết toán kinh phí đóng bảo hiểm y tế; thẻ bảo hiểm y tế, cấp, quản lý thẻ bảo hiểm y tế; thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh; tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; quản lý, sử dụng quỹ khám bệnh, chữa bệnh và chi phí quản lý bảo hiểm y tế; trách nhiệm của tổ chức, cá nhân trong thực hiện bảo hiểm y tế.

Theo đó, căn cứ tại Điều 9 Thông tư 81/2025/TT-BCA có quy định mới về việc thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong công an nhân dân như sau:

- Các trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện theo quy định tại khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế 2008 đã được sửa đổi, bổ sung, khoản 1 Điều 19 Nghị định 70/2015/NĐ-CP đã được sửa đổi, bổ sung và Điều 54 Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

- Hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện theo quy định tại khoản 2 Điều 19 Nghị định 70/2015/NĐ-CP đã được sửa đổi, bổ sung và Điều 55 Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

- Mức thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện theo quy định tại khoản 4 Điều 19 Nghị định 70/2015/NĐ-CP đã được sửa đổi, bổ sung.

- Trình tự thực hiện

+ Cán bộ, chiến sĩ thuộc trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 9 Thông tư 81/2025/TT-BCA lập hồ sơ quy định tại khoản 2 Điều 9 Thông tư 81/2025/TT-BCA và gửi cho đơn vị quản lý trực tiếp (nếu cán bộ, chiến sĩ đã chết thì thân nhân của cán bộ, chiến sĩ lập hồ sơ);

+ Công an đơn vị, địa phương hoặc đơn vị quản lý trực tiếp (nếu được phân cấp) tiếp nhận hồ sơ, làm văn bản đề nghị kèm theo 02 bộ hồ sơ (bản sao) gửi Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân;

+ Trong thời hạn 30 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân thẩm định hoặc phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố thẩm định và thông báo kết quả để Công an đơn vị, địa phương thực hiện chi trả cho cán bộ, chiến sĩ; đồng thời chuyển thông báo đến Cục Kế hoạch và tài chính để cấp kinh phí cho Công an đơn vị, địa phương. Trường hợp không thực hiện thanh toán, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do;

+ Hằng năm, Công an đơn vị, địa phương quyết toán kinh phí thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp của cán bộ, chiến sĩ trong đơn vị với cơ quan tài chính cấp trên trực tiếp hoặc với Cục Kế hoạch và tài chính theo phân cấp.