Tăng cường phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT

Hồng Thuận

Theo đó, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh thực hiện một số nội dung sau đây:

- Phối hợp với SYT thực hiện công tác thanh tra, kiểm tra việc khám chữa bệnh (KCB) và thanh toán chi phí KCB BHYT, đặc biệt trong các trường hợp:

+ Khi phát hiện có dấu hiệu lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để trục lợi quỹ BHYT;

+ Tại cơ sở y tế có hiện tượng gia tăng bất thường về chi phí KCB, chỉ định điều trị nội trú; chỉ định thuốc hoặc dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng quá mức cần thiết.

- Đề nghị cơ sở KCB công khai giá dịch vụ y tế, hoàn trả người bệnh khoản thu không đúng quy định như chi phí thuộc phạm vi quyền lợi hưởng BHYT, chi phí thuốc không cung ứng đủ, để người bệnh phải tự mua.

- Kiến nghị cơ quan có thẩm quyền xử lý nghiêm các trường hợp gian lận BHYT theo quy định của pháp luật.

Xem thêm chi tiết tại Công văn 3328/BHXH-GĐB ngày 11/9/2019.