Mức hưởng BHYT khi đi KCB tại xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh

Trần Trang

Theo đó, mức hưởng khi khám chữa bệnh BHYT tại các xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh được hướng dẫn như sau:

- Trường hợp đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế (TYT) tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh (tức đi đăng ký ở tỉnh khác) thì được thanh toán 100% theo phạm vi hưởng và mức hưởng tại Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018.

BHXH các tỉnh căn cứ danh sách các TYT tuyến xã có địa giới hành chính tiếp giáp trực tiếp với xã của tỉnh khác do Sở Y tế các tỉnh cung cấp sau khi thống nhất với các Sở Y tế của tỉnh giáp ranh để thanh toán BHYT theo quy định.

- Trường hợp đăng ký KCB ban đầu tại TYT xã và tương đương của tỉnh đang thường trú thì khi đi KCB tại các TYT của xã giáp ranh của tỉnh khác được xác định là:

Đi KCB không đúng tuyến nhưng được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi hưởng và mức hưởng quy định tại khoản 1, Điều 14 Nghị định 146/2018.

Xem thêm chi tiết tại Công văn 561/BHXH-CSYT ban hành ngày 10/3/2021.