Sửa đổi 05 TTHC lĩnh vực bảo hiểm y tế thuộc quản lý của Bộ Y tế

Tuấn Kiệt

Sửa đổi 05 TTHC lĩnh vực bảo hiểm y tế thuộc quản lý của Bộ Y tế

Theo đó, sửa đổi 05 thủ tục hành chính lĩnh vực bảo hiểm y tế thuộc quản lý của Bộ Y tế sau đây:

- Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

- Ký Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế lần đầu.

- Ký Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hằng năm.

- Ký Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt bổ sung chức năng, nhiệm vụ, phạm vi chuyên môn, hạng bệnh viện trong việc thực hiện khám bệnh, chữa bệnh.

- Thanh toán chi phí Khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp giữa cơ sở Khám bệnh, chữa bệnh và cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Trình tự ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hằng năm

- Bước 1: Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:

+ Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuẩn bị hồ sơ ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 16 Nghị định 146/2018/NĐ-CP gửi đến cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh, huyện;

+ Nội dung hợp đồng, điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 17 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Mẫu số 7 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP .

+ Ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 18 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP .

- Bước 2: Đối với cơ quan bảo hiểm xã hội:

+ Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ (theo ngày ghi trên dấu công văn đến), cơ quan bảo hiểm xã hội phải thực hiện xong việc xem xét hồ sơ và ký Hợp đồng. Trường hợp không đồng ý ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì phải có văn bản trả lời và nêu rõ lý do.

+ Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký với cơ quan bảo hiểm xã hội theo Mẫu số 7 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP và Mẫu số 8 Danh sách người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP .

Xem chi tiết tại Quyết định 4524/QĐ-BYT có hiệu lực từ ngày 03/12/2023.