Chính sách bảo hiểm, y tế có hiệu lực từ đầu tháng 12/2016

Quý Tân

1. Điều kiện thanh toán BHYT đối với các dịch vụ kỹ thuật y tế

Theo Thông tư 35/2016/TT-BYT thì quỹ BHYT sẽ thanh toán đối với các dịch vụ kỹ thuật y tế (DVKTYT) thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT khi đáp ứng các điều kiện sau:

+ Đã được phê duyệt thực hiện tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

+ Thực hiện theo quy trình chuyên môn đã được phê duyệt;

+ Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

Ngoài ra, quỹ BHYT và người bệnh không thanh toán chi phí DVKTYT đối với các trường hợp sau:

+ DVKTYT thuộc quy trình chuyên môn của một DVKTYT khác mà chi phí của dịch vụ kỹ thuật đó đã được tính trong cơ cấu giá của DVKTYT khác đó;

+ DVKTYT có kết quả được tính toán từ kết quả của DVKTYT khác hoặc có kết quả từ việc thực hiện DVKTYT khác.

Thông tư 35/2016/TT-BYT có hiệu lực ngày 01/12/2016.

2. Chế độ BHYT khi khám, chữa bệnh đối với chiến sĩ CAND

Đây là nội dung được đề cập tại Thông tư 43/2016/TT-BCA quy định biện pháp thực hiện BHYT đối với sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân (CAND).

Theo đó, cán bộ, chiến sĩ CAND khi khám, chữa bệnh BHYT đúng quy định sẽ được thanh toán các khoản chi phí sau:

- Chi phí khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con;

- Chi phí vận chuyển khi cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật trong các trường hợp như:

+ Chuyển từ tuyến huyện và tương đương trở lên lên tuyến trên;

+ Chuyển từ tuyến trên xuống tuyến dưới đến tuyến huyện và tương đương theo chỉ định chuyên môn hoặc theo yêu cầu nhiệm vụ;

+ Chuyển ngang tuyến.

- Chi phí khám, chữa bệnh ngoài phạm vi hưởng BHYT gồm có như thuốc, hóa chất, vật tư y tế được cấp phép lưu hành tại Việt Nam và các dịch vụ kỹ thuật y tế theo chỉ định của chuyên môn.

Thông tư 43/2016/TT-BCA có hiệu lực ngày 09/12/2016.

3. Cơ cấu 15 Khoa chuyên môn tại Trung tâm y tế huyện

Thông tư 37/2016/TT-BYT hướng dẫn nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm Y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố thuộc thành phố trực thuộc Trung ương ban hành ngày 25/10/2016.

Theo đó, cơ cấu tổ chức của Trung tâm Y tế huyện sẽ có 15 Khoa chuyên môn như sau:

+ Khoa Kiểm soát bệnh tật và HIV/AIDS;

+ Khoa Y tế công cộng và Dinh dưỡng;

+ Khoa An toàn thực phẩm;

+ Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản;

+ Khoa Khám bệnh/Phòng khám đa khoa;

+ Khoa Hồi sức cấp cứu;

+ Khoa Liên chuyên khoa (Răng Hàm Mặt - Mắt - Tai Mũi Họng);

+ Khoa Nội tổng hợp;

+ Khoa Ngoại tổng hợp;

+ Khoa Nhi;

+ Khoa Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng;

+ Khoa Dược – Trang thiết bị - Vật tư y tế;

+ Khoa Truyền nhiễm;

+ Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn;

+ Khoa Xét nghiệm và Chuẩn đoán hình ảnh.

Thông tư 37/2016/TT-BYT có hiệu lực từ ngày 10/12/2016.

4. Xây dựng đơn giá đặt hàng đào tạo chưa có định mức chi phí

Ngày 17/10/2016, Bộ Tài chính ban hành Thông tư 152/2016/TT-BTC quy định quản lý, sử dụng kinh phí hỗ trợ đào tạo trình độ sơ cấp và đào tạo dưới 03 tháng.

Theo đó, cơ quan, đơn vị xây dựng đơn giá đặt hàng đào tạo khi chưa có định mức kinh tế - kỹ thuật, định mức chi phí thì cần căn cứ vào các nội dung, mức chi sau để đảm bảo tiết kiệm và hiệu quả:

+ Chi tuyển sinh, khai giảng, bế giảng, cấp chứng chỉ;

+ Chi mua tài liệu, văn phòng phẩm, giáo trình, học liệu đào tạo;

+ Chi thù lao giáo viên, người dạy nghề tham gia đào tạo trình độ sơ cấp và đào tạo dưới 3 tháng;

+ Chi mua nguyên, nhiên, vật liệu phục vụ hoạt động đào tạo; thuê lớp học, thiết bị giảng dạy và các chi phí khác.

Thông tư 152/2016/TT-BTC có hiệu lực ngày 04/12/2016.