Mở rộng phạm vi chi trả bảo hiểm y tế: Bộ y tế trả lời mới nhất

Mở rộng phạm vi chi trả bảo hiểm y tế: Bộ y tế trả lời (Hình từ Internet)

Mở rộng phạm vi chi trả bảo hiểm y tế: Bộ y tế trả lời

Bộ Y tế ban hành Công văn 9159/BYT-VPB năm 2025 trả lời kiến nghị của cử tri tỉnh Đồng TháptrướcKỳ họp thứ10, Quốc hội khóa XV.

Bộ Y tế nhận được Công văn số 1691/UBDNGS15 ngày 28/10/2025 của Ủy ban Dân nguyện và Giám sát về việc trả lời kiến nghị của cử tri trước kỳ họp thứ 10, Quốc hội Khóa XV, trong đó có một số kiến nghị của cử tri tỉnh Đồng Tháp.

Bộ Y tế trả lời đối với kiến nghị liên quan đến lĩnh vực quản lý của ngành Y tế, cụ thể như sau:

Đề nghị mở rộng phạm vi chi trả bảo hiểm y tế, bổ sung danh mục thuốc được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán từ trung ương đến cơ sở; cải tiến cơ chế quản lý và đẩy mạnh ứng dụng công nghệ số trong liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh giữa các tuyến. Đồng thời, đề nghị xem xét điều chỉnh thời gian kê đơn thuốc điều trị ngoại trú cho bệnh nhân mắc bệnh mãn tính từ tối đa 30 ngày lên tối thiểu 60 ngày và tối đa 90 ngày, tạo thuận lợi cho người bệnh và giảm áp lực cho cơ sở y tế.

1. Về việc mở rộng danh mục thuốc bảo hiểm y tế:

Việt Nam được đánh giá là một trong số ít quốc gia có phạm vi thuốc do Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả khá đầy đủ và toàn diện so với mức phí đóng. Đối với thuốc tân dược, Thông tư 20/2022/TT-BYT về ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế đã quy định 1.037 hoạt chất/thuốc hóa dược và sinh phẩm thuộc 27 nhóm lớn, cùng 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu; trong đó có 76 hoạt chất thuộc nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch. Danh mục này được quy định theo tên hoạt chất/thành phần, không giới hạn dạng bào chế hay tên thương mại, qua đó tạo điều kiện để số lượng thuốc thành phẩm được bảo hiểm y tế chi trả thực tế đa dạng và phong phú hơn. Bên cạnh đó, danh mục thuốc cổ truyền, dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền cũng rất rộng, bao gồm 229 thuốc đông y, dược liệu và 349 vị thuốc cổ truyền, được áp dụng thống nhất  cho mọi tuyến khám chữa bệnh, kể cả tuyến huyện. Hiện nay, Bộ Y tế đang tiếp tục rà soát, sửa đổi, bổ sung danh mục này để đáp ứng tốt hơn nhu cầu điều trị.

Ngày 16/11/2024, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 37/2024/TT-BYT quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế; trong đó, quy định nguyên tắc và tiêu chí xây dựng, cập nhật danh mục, tỷ lệ, mức và điều kiện thanh toán thuốc. Trên cơ sở đó, Bộ Y tế đang xây dựng Thông tư mới thay thế Thông tư 20/2022/TT-BYT nhằm tiếp tục mở rộng và cập nhật danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.

2. Về việc đẩy mạnh ứng dụng công nghệ số trong liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh sử dụng bảo hiểm y tế.

 Thời gian qua, Bộ Y tế đã phối hợp chặt chẽ với Bộ Công an và Bảo hiểm xã hội Việt Nam triển khai nhiều giải pháp chuyển đổi số trong lĩnh vực bảo  hiểm y tế. Thực hiện Đề án 06 của Chính phủ, từ năm 2023 đã triển khai tiếp đón người bệnh khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bằng căn cước công dân gắn chíp, ứng dụng VNeID, VssID thay thế thẻ bảo hiểm y tế giấy. Năm 2024, Bộ Y tế tiếp tục thí điểm triển khai giấy chuyển tuyến và giấy hẹn khám lại bảo hiểm y  tế  điện  tử  tích  hợp  trên  ứng  dụng  VNeID.  Đồng  thời,  Nghị  định 188/2025/NĐ-CP đã quy định cụ thể các nội dung đẩy mạnh chuyển đổi số trong lĩnh vực bảo hiểm y tế như cấp thẻ bảo hiểm y tế điện tử, ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế điện tử, thanh toán và giám định bảo hiểm y tế điện tử, góp phần nâng cao hiệu quả quản lý và tạo thuận lợi cho người dân.

3. Về việc xem xét điều chỉnh thời gian kê đơn thuốc điều trị ngoại trú cho bệnh nhân mắc bệnh mãn tính:

Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 26/2025/TT-BYT quy định về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Theo đó, người kê đơn căn cứ tình trạng lâm sàng và mức độ ổn định của người bệnh để quyết định số ngày sử dụng của mỗi thuốc, với thời gian tối đa không quá 90 ngày. Quy định này nhằm tạo thuận lợi cho người bệnh, đặc biệt là người mắc bệnh mạn tính, đồng thời góp phần giảm áp lực cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.