Công văn 522: Hướng dẫn thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Công văn 522: Hướng dẫn thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (Hình từ Internet)

Ngày 24/01/2025, Bộ Y tế ban hành Công văn 522/BYT-BH thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện trên thiết bị y tế thuê, mượn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân.

Công văn 522: Hướng dẫn thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Theo đó, sau khi Bộ Y tế nhận được công văn của một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân đề nghị hướng dẫn việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của các dịch vụ kỹ thuật thực hiện trên thiết bị y tế thuê, mượn đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân. Do đó, Bộ Y tế đã hướng dẫn thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được quy định trong Công văn 522/BYT-BH năm 2025 như sau:

- Căn cứ tại khoản 6 Điều 3 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 quy định một trong các nguyên tắc trong khám chữa bệnh là bình đẳng, công bằng giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

“6. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là cơ sở đã được cơ quan có thẩm quyền của Việt Nam cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh để cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.”

 Đồng thời, theo quy định tại khoản 3 Điều 109 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 thì thuê, mượn thiết bị y tế là một trong các hình thức thu hút nguồn lực xã hội trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh và nội dung này không phân biệt cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước hay tư nhân.

“Điều 109. Xã hội hóa trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh

…

3. Hình thức thu hút nguồn lực xã hội trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh bao gồm:

a) Đầu tư thành lập cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân;

b) Đầu tư theo phương thức đối tác công tư để thành lập cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

c) Vay vốn để đầu tư công trình hạ tầng, thiết bị y tế;

d) Thuê, cho thuê tài sản, dịch vụ lâm sàng, dịch vụ cận lâm sàng, dịch vụ phi y tế, dịch vụ nhà thuốc, quản lý vận hành cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

đ) Mua trả chậm, trả dần; thuê, mượn thiết bị y tế;

e) Tài trợ, viện trợ từ các tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài;

g) Hình thức khác theo quy định của pháp luật về quản lý, sử dụng tài sản công và quy định khác của pháp luật có liên quan.”

Bên cạnh đó, theo quy định tại khoản 3 Điều 117 Nghị định 96/2023/NĐ-CP thì việc sử dụng các thiết bị y tế theo hình thức mượn trong khám bệnh, chữa bệnh được tính vào giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh để thu của người bệnh hoặc được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định về pháp luật bảo hiểm y tế.

“Điều 117. Mua trả chậm, trả dần và mượn thiết bị y tế

…

3. Việc sử dụng các thiết bị y tế theo các hình thức quy định tại khoản 1, khoản 2 Điều này trong khám bệnh, chữa bệnh được tính vào giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh để thu của người bệnh hoặc được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định về pháp luật bảo hiểm y tế.”

Do vậy, các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân được thuê, mượn thiết bị y tế để thực hiện các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh như đối với các cơ sở khám chữa bệnh công lập. Việc thuê, mượn, quản lý, sử dụng thiết bị y tế thực hiện theo quy định của pháp luật về dân sự, khám bệnh, chữa bệnh, quản lý thiết bị y tế và pháp luật có liên quan. Việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện trên các thiết bị y tế thuê, mượn được thực hiện theo quy định về thanh toán chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

Trên đây là hướng dẫn của Bộ Y tế về thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Xem thêm tại Công văn 522/BYT-BH ban hành ngày 24/01/2025.