Công văn 3839/BYT-BH: Chấn chỉnh công tác mua sắm, đấu thầu thuốc và thiết bị y tế

Công văn 3839/BYT-BH: Chấn chỉnh công tác mua sắm, đấu thầu thuốc và thiết bị y tế (Hình từ Internet)

Bộ Y tế ban hành Công văn 3839/BYT-BH ngày 18/6/2025 về việc chấn chỉnh công tác mua sắm, đấu thầu thuốc, thiết bị y tế, tạm ứng kinh phí KCB BHYT.

Công văn 3839/BYT-BH

Công văn 3839/BYT-BH: Chấn chỉnh công tác mua sắm, đấu thầu thuốc và thiết bị y tế

Thời gian qua, Bộ Y tế nhận được phản ánh về vi phạm của một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB) trong công tác mua sắm, đấu thầu thuốc y học cổ truyền, công tác tạm ứng kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT).

Để phòng ngừa, ngăn chặn hành vi vi phạm pháp luật BHYT, phòng chống gian lận, trục lợi quỹ BHYT, Bộ Y tế đề nghị người đứng đầu các đơn vị rà soát và thực hiện nghiêm các nội dung sau theo đúng quy định của pháp luật:

(1) Về tạm ứng kinh phí KCB BHYT hằng quý

- Việc lập báo cáo quyết toán chi phí KCB BHYT quý trước gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội để tạm ứng kinh phí KCB BHYT phải theo đúng quy định về thời hạn, số lần đề nghị tạm ứng và các quy định tại khoản 1 Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế 2008 đã được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 46/2014/QH13 và Luật số 51/2024/QH15.

- Việc gửi dữ liệu đề nghị thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT hằng tháng, hằng quý phải bảo đảm kịp thời theo đúng quy định tại khoản 2 Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế 2008 đã được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 46/2014/QH13 và Luật số 51/2024/QH15, Thông tư 48/2017/TT-BYT quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

(2) Về mua sắm, cung ứng thuốc, thiết bị y tế

Thực hiện nghiêm các quy định về mua sắm, đấu thầu, bảo đảm công khai, minh bạch, không để xảy ra tình trạng lợi dụng các quy định để nâng giá thuốc, đặc biệt đối với thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, vị thuốc cổ truyền và dược liệu.

Các cơ sở KCB có trách nhiệm bảo đảm việc cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, thiết bị y tế cho người bệnh BHYT và các nội dung tại Công văn 7656/BYT-BH ngày 10/12/2024 của Bộ Y tế về việc đảm bảo cung ứng thuốc, thiết bị y tế cho người bệnh BHYT (gửi kèm theo Công văn 3839/BYT-BH ngày 18/6/2025) theo đúng quy định của pháp luật, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT.

Bộ Y tế yêu cầu người đứng đầu các đơn vị khẩn trương chỉ đạo, tổ chức triển khai thực hiện nghiêm túc các yêu cầu trên và chịu trách nhiệm về việc thực hiện tại đơn vị, địa phương mình quản lý.

Quy định về tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025

Theo Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế 2008 đã được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 46/2014/QH13 và Luật số 51/2024/QH15 (có hiệu lực từ ngày 01/7/2025) quy định về tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

- Việc tạm ứng kinh phí của cơ quan bảo hiểm xã hội cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được thực hiện hằng quý như sau:

+ Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận được báo cáo quyết toán quý trước của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan bảo hiểm xã hội tạm ứng một lần bằng 90% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo báo cáo quyết toán quý trước của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

+ Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lần đầu ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, căn cứ chi phí khám bệnh, chữa bệnh của tháng trước khi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội tạm ứng 90% kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho tháng đầu tiên thực hiện hợp đồng; sau một tháng thực hiện hợp đồng, cơ quan bảo hiểm xã hội dự kiến và tạm ứng 90% kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong quý theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế đã được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 46/2014/QH13 và Luật số 51/2024/QH15 (có hiệu lực từ ngày 01/7/2025);

+ Trường hợp kinh phí tạm ứng cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh vượt quá số kinh phí được sử dụng trong quý, cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương báo cáo với Bảo hiểm xã hội Việt Nam để bổ sung kinh phí.

- Việc thanh toán, quyết toán giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội được thực hiện như sau:

+ Trong thời hạn 15 ngày đầu mỗi tháng, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm gửi bản tổng hợp đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của tháng trước cho cơ quan bảo hiểm xã hội; trong thời hạn 15 ngày đầu mỗi quý, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm gửi báo cáo quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của quý trước cho cơ quan bảo hiểm xã hội;

+ Trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận được báo cáo quyết toán quý trước của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm thông báo kết quả giám định và số quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bao gồm chi phí khám bệnh, chữa bệnh thực tế trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Đối với quý 4 trong năm, thời hạn thông báo kết quả giám định và số quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không quá 60 ngày, kể từ ngày cơ quan bảo hiểm xã hội nhận được báo cáo quyết toán quý 4 của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

+ Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày thông báo số quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội phải hoàn thành việc thanh toán với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

+ Việc thẩm định quyết toán năm đối với quỹ bảo hiểm y tế phải được thực hiện trước ngày 01 tháng 10 năm sau.

- Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán của người tham gia bảo hiểm y tế trong trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế 2008 đã được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 46/2014/QH13 và Luật số 51/2024/QH15 (có hiệu lực từ ngày 01/7/2025), cơ quan bảo hiểm xã hội phải thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho đối tượng này.