Ví dụ cụ thể về thanh toán vật tư y tế cho người có BHYT

Yến Linh

Theo đó, quy định mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở.

Ví dụ một số trường hợp (TH)  tại thời điểm lương cơ sở bằng 1.210.000 đồng như sau:

- TH có mức hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh (KCB) thì mức thanh toán tổng = 45 x 100% x 1.210.000 = 54.450.000 đồng;

- TH có mức hưởng 95% chi phí KCB nhưng tham gia BHYT liên tục chưa đủ trên 5 năm thì mức thanh toán = 45 x 95% x 1.210.000 = 51.727.500 đồng;

- TH có mức hưởng 95%, tham gia BHYT liên tục trên 5 năm:

+ Chưa có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm tính tới thời điểm sử dụng dịch vụ thì mức thanh toán = 45 x 95% x 1.210.000 = 51.727.500 đồng;

+ Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm tính tới thời điểm sử dụng dịch vụ đạt mức 06 tháng lương cơ sở thì mức thanh toán = 45 tháng lương cơ sở.

Thông tư 04/2017/TT-BYT có hiệu lực từ ngày 01/6/2017.