BHXH Việt Nam hướng dẫn tính tổng thanh toán KCB BHYT đa tuyến

Hải Anh

Theo đó, trước khi có chỉ đạo của Chính phủ thì các cơ sở y tế  (CSYT) tiến hành tính toán như sau:

- Trần đa tuyến đến được tính chung cho tất cả người bệnh có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại CSYT khác chuyển đến hoặc tự đến và người bệnh đăng ký KCB ban đầu tại CSYT đó nhưng thẻ BHYT do BHXH tỉnh khác phát hành.

(Kể cả người có thẻ BHYT thuộc đối tượng của quân đội, công an, cơ yếu mã QN, CA, CY).

- Không bao gồm chi phí của người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại Trạm y tế xã, y tế cơ quan tương đương tuyến xã đến KCB tại cơ sở y tế ký hợp đồng để tổ chức KCB tại trạm y tế xã, y tế cơ quan đó.

- Chi phí bình quân năm 2016 làm cơ sở tính trần đa tuyến đến năm 2017 được quy đổi đủ theo giá DVYT mới quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015.

Các cơ sở y tế áp dụng giá DVYT có lương (giá 1/7) trong năm 2016 đủ 01 tháng trở lên, thực hiện: quy đổi theo giá 1/7.

Xem thêm chi tiết tại Công văn 1094/BHXH-CSYT  ngày 30/3/2018.