KCB trái tuyến: Khi đi khám lại theo giấy hẹn vẫn là trái tuyến

Dương Phạm

Theo đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam lưu ý trong triển khai thực hiện quy định tại Điều 22 Luật BHYT (đã được sửa đổi, bổ sung) như sau:

- Người được hẹn khám lại sau khi đi KCB không đúng tuyến (trái tuyến) theo khoản 3 và khoản 6 Điều 22 Luật BHYT (kể cả sau điều trị nội trú) thì lần khám hoặc đợt điều trị có sử dụng giấy hẹn khám lại vẫn là KCB trái tuyến.

- Về giường nội trú ban ngày:

+ Số giường điều trị nội trú ban ngày nằm trong tổng số giường nội trú của bệnh viện được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

+ Việc thanh toán, quyết toán tiền ngày giường bệnh hàng quý thực hiện theo quy định tại khoản 16 Điều 6 Thông tư 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018.

Trong đó, tổng số ngày điều trị nội trú trong quý (năm) của cơ sở KCB bao gồm cả giường nội trú và nội trú ban ngày.

Xem nội dung chi tiết tại Công văn 296/BHXH-CSYT ngày 02/02/2021.