Tăng cường kiểm tra, đối chiếu thẻ BHYT

Ms. Thương

Đó là một trong những nội dung BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh thành thực hiện tại nội dung Công văn 3483/BHXH-CSYT.

Hiện nay, ở các địa phương đã phát hiện khá nhiều trường hợp sử dụng, làm thẻ BHYT giả, phát hành không đúng quy định, thẻ tẩy xóa… để đi khám bệnh, trục lợi và gây thất thoát cho quỹ BHXH. Tuy nhiên hình thức xử phạt hiện nay vẫn chưa đúng mức, chưa có đủ tính răn đe.

Điều 20 Luật BHYT chỉ quy định thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ trong trường hợp người đi khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác hoặc Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi khi gian lận trong việc cấp thẻ… Hay điều 49 cũng chỉ quy định chung chung về việc xử phạt các hành vi vi phạm …

Vì vậy, để hạn chế việc thất thoát quỹ BHXH, các đơn vị BHXH được yêu cầu phải thường xuyên đối chiếu, kiểm tra thẻ với dữ liệu quản lý thẻ khi phát sinh chi phí khám, chữa bệnh BHYT lớn. Nhất là trường hợp BHYT do tỉnh khác phát hành thì BHYT nơi tiếp nhận phải đề nghị BHYT nơi phát hành kiểm tra, đối chiếu.

Công văn trên có hiệu lực từ ngày ban hành.