Từ ngày 15/8/2025, chưa có thẻ BHYT vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi thuộc 5 trường hợp

Từ ngày 15/8/2025, chưa có thẻ BHYT vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi thuộc 5 trường hợp (hình ảnh từ Internet)

Ngày 01/7/2025, Chính phủ ban hành Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Từ ngày 15/8/2025, chưa có thẻ BHYT vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi thuộc 5 trường hợp

Theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, từ ngày 15/8/2025, có tổng cộng 5 trường hợp dù chưa có hoặc chưa xuất trình thẻ BHYT vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh, cụ thể:

(1) Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ bảo hiểm y tế bản giấy hoặc bản điện tử hoặc mã số bảo hiểm y tế; trường hợp chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì xuất trình giấy chứng sinh bản gốc hoặc bản chụp. Đối với trẻ vừa sinh, cha hoặc mẹ hoặc thân nhân của trẻ ký xác nhận trên hồ sơ bệnh án hoặc người đại diện cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xác nhận trên hồ sơ bệnh án trong trường hợp trẻ không có cha, mẹ hoặc thân nhân (Theo khoản 2 Điều 37 Nghị định 188/2025/NĐ-CP).

(2) Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp hoặc thay đổi thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp, cấp lại và đổi thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó theo quy định tại điểm b khoản 1 Điều này (Theo khoản 3 Điều 37 Nghị định 188/2025/NĐ-CP).

(3) Người bệnh trong tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong mà chưa xuất trình được thông tin thẻ bảo hiểm y tế trước khi ra viện (Theo khoản 1 Điều 54 Nghị định 188/2025/NĐ-CP).

(4) Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an bị mất thẻ bảo hiểm y tế nhưng chưa được cấp lại hoặc thông tin thẻ bảo hiểm y tế của người bệnh bị lỗi, sai lệch mà chưa được cơ quan bảo hiểm xã hội đính chính, sửa lại tại thời điểm kết thúc lượt khám bệnh, chữa bệnh, ra viện (Theo khoản 2 Điều 54 Nghị định 188/2025/NĐ-CP).

 (5) Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng do ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế nhưng chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế, trừ các trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 50 của Nghị định này. Người bệnh được thanh toán toàn bộ phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng kể từ ngày được xác định thuộc đối tượng do ngân sách nhà nước đóng nhưng chưa được thanh toán do chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế (Theo khoản 3 Điều 54 Nghị định 188/2025/NĐ-CP).

* Lưu ý: Các trường hợp (3), (4), (5) chính thức có hiệu lực từ ngày 01/7/2025.

Xem thêm Nghị định 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 15/8/2025. 

Theo đó, từ 15/8/2025 chính thức bãi bỏ các Nghị định sau:

- Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế;

- Nghị định 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế;

- Nghị định 02/2025/NĐ-CP của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều Luật Bảo hiểm y tế đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ.