Từ 01/7/2026, khám bệnh với số tiền bao nhiêu sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100%?

Từ 01/7/2026, khám bệnh với số tiền bao nhiêu sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100%? (Hình ảnh từ Internet)

11 đối tượng được BHYT thanh toán 100% từ năm 2026

Theo Luật Bảo hiểm y tế 2008 (Luật Bảo hiểm y tế 2024) thì hiện nay có 11 trường hợp được BHYT thanh toán 100% bao gồm:

(1) Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.

(2) Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam.

(3) Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.

(4) Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, BHYT.

(5) Dân quân thường trực.

(6) Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh.

(7) Trẻ em dưới 6 tuổi.

(8) Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.

(9) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

(10) Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.

(11) Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.

Từ 01/7/2026, khám bệnh với số tiền bao nhiêu sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100%?

Theo khoản 1 Điều 17 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, trường hợp một lần khám bệnh, chữa bệnh có chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% (người bệnh không phải thanh toán tiền).

Hiện hành, theo khoản 2 Điều 3 Nghị định 73/2024/NĐ-CP, mức lương cơ sở là 2.340.000 đồng/tháng. 

Tuy nhiên, ngày 9/3/2026, Phó Thủ tướng Phạm Thị Thanh Trà đã dự Hội nghị tiếp xúc cử tri với người ứng cử đại biểu Quốc hội khóa XVI, nhiệm kỳ 2026-2031, tại đơn vị bầu cử số 01, tỉnh Lào Cai.

Trong đó, Phó Thủ tướng thông tin dự kiến từ 1/7/2026, tạm thời điều chỉnh mức lương cơ sở tăng khoảng 8%, đồng thời gắn với việc điều chỉnh lương hưu, trợ cấp người có công, hỗ trợ, trợ cấp đối với các đối tượng bảo trợ xã hội và hỗ trợ, trợ cấp hưu trí xã hội, điều này có nghĩa sẽ tăng mức lương cơ sở lên 2.527.200 đồng. Nếu mức lương cơ sở được điều chỉnh tăng như dự kiến thì kể từ ngày 1/7/2026 người lao động nói riêng, người tham gia bảo hiểm y tế nói chung khi khám bệnh, chữa bệnh mà có chi phí một lần dưới 379.080 đồng (15% x 2.527.200 đồng) sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100%.