Mức hưởng BHYT trong quân đội từ 01/7/2025

Dương Châu Thanh

Mức hưởng BHYT trong quân đội

Theo đó, Thông tư 63/2025/TT-BQP quy định mức hưởng BHYT trong quân đội như sau:

(1) Các đối tượng quy định tại Điều 2 của Thông tư 63/2025 khi đi khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng quy định tại Điều 11 của Nghị định 70/2015 được sửa đổi, bổ sung tại khoản 10 Điều 1 Nghị định 74/2025.

(2) Trường hợp các đối tượng quy định tại Điều 2 của Thông tư 63/2025 đi khám chữa bệnh theo yêu cầu được quỹ BHYT thanh toán phần chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quy định tại khoản 1 Điều 21 của Luật BHYT và mức hưởng theo quy định tại Điều 22 của Luật BHYT.

Phần chênh lệch giữa chi phí dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu với chi phí được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán do người bệnh thanh toán cho cơ sở khám chữa bệnh.

(3) Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển cho cơ sở thực hiện dịch vụ vận chuyển người bệnh theo giá dịch vụ vận chuyển được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

(4) Trường hợp chưa có giá dịch vụ vận chuyển người bệnh được cấp có thẩm quyền phê duyệt, quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển trên căn cứ xác định như sau:

- Căn cứ khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám chữa bệnh;

- Mức thanh toán chi phí nhiên liệu được tính theo định mức 0,2 lít xăng RON 95-III cho 01 km và không áp dụng tỷ lệ mức hưởng theo quy định tại Điều 22 của Luật BHYT. Đơn giá xăng RON 95-III theo công bố của cơ quan quản lý có thẩm quyền trên địa bàn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh vận chuyển người bệnh tại thời điểm (giờ) vận chuyển người bệnh đi được ghi trên giấy chuyển cơ sở khám chữa bệnh.

(5) Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung cấp dịch vụ vận chuyển người bệnh trong trường hợp chưa có giá dịch vụ vận chuyển người bệnh được cấp có thẩm quyền phê duyệt, quỹ BHYT thanh toán như sau:

- Thanh toán chi phí vận chuyển cả chiều đi và về cho cơ sở khám chữa bệnh nơi chuyển người bệnh đi theo đơn giá trên hóa đơn mua xăng hoặc dầu căn cứ theo loại xăng hoặc dầu thực tế tiêu thụ của phương tiện vận chuyển người bệnh nhưng không cao hơn mức thanh toán chi phí nhiên liệu nêu tại mục (4);

- Trường hợp phương tiện vận chuyển người bệnh không sử dụng nhiên liệu là xăng, dầu thì áp dụng mức thanh toán chi phí nhiên liệu nêu tại mục (4);

- Trường hợp có nhiều hơn 01 (một) người bệnh cùng được vận chuyển trên một phương tiện thì mức thanh toán được tính theo mức quy định đối với vận chuyển 01 người bệnh;

- Cơ sở khám chữa bệnh chỉ định chuyển người bệnh có trách nhiệm tổng hợp toàn bộ chi phí vận chuyển và thanh toán với cơ quan BHXH. Nhân viên y tế của cơ sở khám chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh chuyển đến ký xác nhận trên phiếu điều xe của cơ sở chuyển người bệnh đi.

(6) Đối với người bệnh tự túc phương tiện vận chuyển, quỹ BHYT thanh toán như sau:

- Thanh toán chi phí vận chuyển một chiều (chiều đi) theo hình thức khoán cho cơ sở khám chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh theo mức thanh toán quy định tại nêu tại mục (4); (*)

- Cơ sở khám chữa bệnh chỉ định chuyển người bệnh có trách nhiệm ghi nội dung người bệnh tự túc phương tiện vận chuyển trên phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh;

- Cơ sở khám chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh hoàn trả chi phí cho người bệnh căn cứ theo hóa đơn vận chuyển mà người bệnh cung cấp theo quy định tại điểm (*) và tổng hợp chi phí vận chuyển để thanh toán với cơ quan BHXH.

Thông tư 63/2025/TT-BQP có hiệu lực từ ngày 01/7/2025.