Sẽ sửa đổi Luật bảo hiểm y tế, nâng mức thanh toán và mức đóng bảo hiểm y tế từ 2026

Sẽ sửa đổi Luật bảo hiểm y tế, nâng mức thanh toán và mức đóng bảo hiểm y tế từ 2026 (Hình từ Internet)

Sẽ sửa đổi Luật bảo hiểm y tế, nâng mức thanh toán và mức đóng bảo hiểm y tế từ 2026

Ban Chấp hành Trung ương ban hành Hướng dẫn 33-HD/BTGDVTW năm 2025 thực hiện Chỉ thị 52-CT/TW thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới.

Tại đó, yêu cầu xây dựng chương trình, kế hoạch triển khai thực hiện Chỉ thị phù hợp với tình hình thực tiễn của từng cấp, ngành, địa phương, đơn vị và tập trung vào một số nội dung trọng tâm.

Trong đó yêu cầu, Đảng ủy Chính phủ lãnh đạo chỉ đạo các bộ, ngành, địa phương xây dựng chương trình, kế hoạch triển khai thực hiện Chỉ thị 52-CT/TW; chỉ đạo xây dựng, hoàn thiện và thi hành chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế; sửa đổi Luật bảo hiểm y tế; ban hành cơ chế nâng mức đóng, thí điểm gói bảo hiểm y tế bổ sung, cơ chế sử dụng một phần kinh phí từ các quỹ phòng, chống tác hại thuốc lá, thuế rượu bia, đồ uống có đường... để chi trả cho một số dịch vụ phòng bệnh, khám chữa bệnh; chỉ đạo thực hiện hiệu quả chính sách, pháp luật bảo hiểm y tế, đưa chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội; quyết định nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế, bảo đảm hoàn thành mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân; đẩy nhanh thực hiện tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế, dự phòng, khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế...; lãnh đạo, chỉ đạo xử lý, tháo gỡ kịp thời những khó khăn, vướng mắc phát sinh trong thực tiễn liên quan đến việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế.

- Đảng ủy Bộ Y tế chỉ đạo triển khai thực hiện đồng bộ các giải pháp để bảo đảm các mục tiêu Chỉ thị 52-CT/TW đã đề ra; chủ trì, tham mưu sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế; chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính nghiên cứu cơ chế và lộ trình nâng mức đóng bảo hiểm y tế phù hợp, tăng tỷ lệ, mức thanh toán, chi cho phòng bệnh, chẩn đoán, điều trị sớm từ Quỹ bảo hiểm y tế từ năm 2026; đa dạng hóa các gói bảo hiểm y tế, thí điểm bảo hiểm y tế bổ sung... mở rộng phạm vi chi trả bảo hiểm y tế đối với một số dịch vụ phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ...; triển khai hiệu quả các đề án, đổi mới phong cách phục vụ, nâng cao y đức, đầu tư cơ sở vật chất, nhất là y tế cơ sở.

- Đảng ủy Bộ Tài chính chỉ đạo triển khai thực hiện đồng bộ các giải pháp để bảo đảm các mục tiêu Chỉ thị 52-CT/TW đã đề ra; chỉ đạo, sửa đổi, bổ sung, ban hành theo thẩm quyền hoặc trình cấp có thẩm quyền ban hành cơ chế, chính sách về mức đóng bảo hiểm y tế, cân đối ngân sách Nhà nước để nâng mức hỗ trợ và mức đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng được thụ hưởng theo quy định; phối hợp nghiên cứu cơ chế tài chính, cơ chế quản lý Quỹ bảo hiểm y tế, các loại hình bảo hiểm; huy động, đa dạng, mở rộng các nguồn thu cho quỹ bảo hiểm y tế, bảo đảm bền vững và phát triển Quỹ bảo hiểm y tế; triển khai các phương thức thanh toán bảo hiểm y tế, xác định phương thức hỗ trợ trực tiếp cho người tham gia bảo hiểm y tế khi sử dụng dịch vụ y tế; xây dựng cơ chế tài chính cho việc sử dụng một phần từ Quỹ phòng, chống tác hại thuốc lá, thuế rượu, bia, đồ uống có đường để chi trả cho một số dịch vụ phòng bệnh, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc, chẩn đoán và phát hiện sớm một số bệnh, đặc biệt là các bệnh không lây nhiễm. Xây dựng mức hỗ trợ bảo hiểm y tế cho các đối tượng chính sách; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát tài chính, phòng chống trục lợi bảo hiểm y tế.

- Đảng ủy Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch chỉ đạo, hướng dẫn các cơ quan thông tấn, báo chí, phát thanh, truyền hình từ Trung ương đến địa phương tăng cường thời lượng và nội dung tuyên truyền về bảo hiểm y tế; bảo đảm thông tin tuyên truyền chính xác, kịp thời, làm nổi bật ý nghĩa nhân văn, tính ưu việt và quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, cũng như trách nhiệm của các bên liên quan; chỉ đạo khai thác hiệu quả các phương tiện truyền thông hiện đại (báo chí điện tử, mạng xã hội) và truyền thông cơ sở (hệ thống truyền thanh cấp xã) để tuyên truyền chính sách bảo hiểm y tế đến từng nhóm đối tượng, từng hộ gia đình, đặc biệt là vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn, biên giới, biển, đảo; thúc đẩy việc sản xuất và phát hành các ấn phẩm, tài liệu tuyên truyền bảo hiểm y tế (tờ rơi, infographic, video clip) có nội dung dễ hiểu, dễ nhớ, phù hợp với từng vùng miền.

- Đảng ủy Bộ Khoa học và Công nghệ chỉ đạo, triển khai kết nối liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các cơ sở y tế và cơ quan Bảo hiểm xã hội; phối hợp với Bộ Y tế và Bộ Tài chính để triển khai các chương trình, đề án về ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bảo hiểm y tế; chỉ đạo tham gia xây dựng và bảo vệ an toàn thông tin mạng, an ninh mạng cho cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm và hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế để phục vụ việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh minh bạch và hiệu quả; chỉ đạo bảo đảm các dịch vụ công trực tuyến liên quan đến bảo hiểm y tế được triển khai trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia và các nền tảng số khác, giúp người dân dễ dàng thực hiện thủ tục hành chính.

Xem thêm tại Hướng dẫn 33-HD/BTGDVTW năm 2025

*Trước đó tại Chỉ thị 52-CT/TW năm 2025 thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới, Ban Chấp hành Trung ương đã yêu cầu tập trung sửa đổi, bổ sung và hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế đáp ứng mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân; nghiên cứu nâng mức đóng bảo hiểm y tế phù hợp với việc mở rộng phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế; thí điểm, đa dạng hóa các gói bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế bổ sung theo nhu cầu của người dân; tăng cường liên kết, hợp tác giữa bảo hiểm y tế với bảo hiểm sức khoẻ do các doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp để tránh trùng lặp thanh toán chi phí y tế; khuyến khích tạo điều kiện phát triển đa dạng các loại hình bảo hiểm sức khoẻ; huy động, đa dạng, mở rộng các nguồn thu, bảo đảm bền vững và phát triển Quỹ bảo hiểm y tế để phục vụ công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân. Từ năm 2026, từng bước thực hiện tăng tỷ lệ, mức thanh toán, chi cho phòng bệnh, chẩn đoán, điều trị sớm một số bệnh và đối tượng ưu tiên phù hợp với lộ trình tăng mức đóng bảo hiểm y tế và khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế. Trong đó, mở rộng phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế đối với một số dịch vụ y tế phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn; nghiên cứu cơ chế sử dụng một phần kinh phí từ các quỹ phòng, chống tác hại thuốc lá, thuế rượu, bia, đồ uống có đường... để chi trả cho một số dịch vụ phòng bệnh, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc, chẩn đoán và phát hiện sớm một số bệnh, đặc biệt là các bệnh không lây nhiễm.