Quy trình chi trả chế độ ốm đau, thai sản từ ngày 29/7/2025

Quy trình chi trả chế độ ốm đau, thai sản từ ngày 29/7/2025 (Hình từ internet)

Ngày 29/7/2025, BHXH Việt Nam vừa ban hành Quyết định 2222/QĐ-BHXH về Quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp.

Quy trình chi trả chế độ ốm đau, thai sản từ ngày 29/7/2025

Theo Điều 6 Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 2222/QĐ-BHXH quy định về chi trả chế độ ốm đau, thai sản như sau: 

(1) Tiếp nhận hồ sơ chi trả

Phòng/Bộ phận KHTC tiếp nhận dữ liệu trên phần mềm KTTT Danh sách Mẫu số C70a-HSB, C70b-HSB; Danh sách Mẫu số 27A-HSB, 27B-HSB từ Phòng/Bộ phận Chế độ BHXH ký số chuyển sang trên phần mềm TCS; tiếp nhận Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN, bảo hiểm TNLĐ, BNN (Mẫu số C12-TS ban hành kèm theo Quyết định 490/QĐ-BHXH) từ Phòng/Bộ phận Quản lý Thu ký số chuyển sang trên phần mềm TST.

(2) Chuyển kinh phí

- BHXH tỉnh chuyển kinh phí cho BHXH cơ sở để thực hiện chi trả theo phân cấp.

- Phòng/Bộ phận KHTC: Căn cứ số tiền của người hưởng không có tài khoản cá nhân tại Danh sách Mẫu số C70a-HSB do Phòng/Bộ phận Chế độ BHXH ký số chuyển sang trên phần mềm KTTT thực hiện chuyển kinh phí cho đơn vị sử dụng lao động để tổ chức chi trả kịp thời cho người lao động.

Việc chuyển kinh phí được thực hiện qua lệnh chi điện tử trên phần mềm nghiệp vụ.

(3) Tổ chức chi trả

* Chi qua tài khoản cá nhân

- Cơ quan BHXH thực hiện chi trả cho người lao động, thân nhân người lao động đăng ký nhận qua tài khoản cá nhân.

Trường hợp chi qua lệnh chi điện tử, thực hiện theo quy định tại khoản 16 Điều 3.

- Phòng/Bộ phận KHTC

Căn cứ Danh sách Mẫu số C70a-HSB, C70b-HSB đã được ký số chuyển từ phần mềm TCS sang phần mềm KTTT, chuyển số tiền trợ cấp vào tài khoản cá nhân người lao động.

Ngay sau khi chuyển tiền vào tài khoản của người lao động, hệ thống ứng dụng VssID gửi thông báo đến từng người hưởng việc cơ quan BHXH đã chuyển tiền trợ cấp.

* Chi bằng tiền mặt

- Cơ quan BHXH chi trả

Phòng/Bộ phận KHTC căn cứ Danh sách Mẫu số C70b-HSB, Danh sách Mẫu số 6-CBH, chi trả bằng tiền mặt cho người hưởng; khi chi trả thực hiện kiểm tra, đối chiếu CCCD hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh và đề nghị người hưởng ký nhận tiền vào danh sách.

- Chi trả qua đơn vị sử dụng lao động

+ Ngay sau khi chuyển tiền vào tài khoản của đơn vị sử dụng lao động, hệ thống ứng dụng VssID gửi thông báo đến từng người hưởng việc cơ quan BHXH đã chuyển tiền trợ cấp về đơn vị sử dụng lao động.

+ Phòng/Bộ phận KHTC

++ Hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động tổ chức chi trả cho người lao động theo đúng quy định: Khi nhận được tiền từ cơ quan BHXH, thực hiện thông báo cho người lao động đến nhận tiền, khi chi trả yêu cầu người lao động ký nhận vào Danh sách Mẫu số C70a-HSB; hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động lập Danh sách Mẫu số 6-CBH đối với người hưởng không đến nhận trong thời gian đơn vị sử dụng lao động tổ chức chi trả (30 ngày kể từ khi nhận được kinh phí do cơ quan BHXH chuyển) và chuyển ngay danh sách cho cơ quan BHXH (Phòng/Bộ phận KHTC) kèm theo số tiền người lao động chưa nhận.

++ Tiếp nhận Danh sách Mẫu số 6-CBH để theo dõi, quản lý số người, số tiền người hưởng chưa nhận, đảm bảo số tiền chưa chi trả hết phải được chuyển về cơ quan BHXH.

(4) Lập mẫu biểu báo cáo

- Phòng/Bộ phận KHTC:

+ Căn cứ Danh sách Mẫu số 27A-HSB, 27B-HSB, lập Danh sách Mẫu số C75-CBH; vào số chi tiết theo dõi thu hồi của từng đối tượng theo quy định.

+ Căn cứ số liệu tại Thông báo Mẫu C12-TS để theo dõi ghi thu, ghi chi số tiền đóng BHYT theo phân cấp.

- Hàng tháng:

+ Bộ phận KHTC lập báo cáo tổng hợp chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe theo Mẫu số 4-CBH do BHXH cơ sở quản lý.

+ Phòng KHTC lập báo cáo tổng hợp chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe theo Mẫu số 4-CBH của toàn tỉnh.

+ Thời gian cập nhật dữ liệu số phải chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe theo Mẫu số 4-CBH lên phần mềm nghiệp vụ: Chậm nhất ngày 01 của tháng sau.